听力障碍的人都适合植入人工耳蜗吗？
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很多听力障碍患者或家人常常会问:听力有问题,需要做人工耳蜗吗?
实际上，存在听力障碍的人是否可以植入人工耳蜗需要经过专业的评估，涉及听力学、影像学、 语言行为、智力发育及家庭条件、康复条件等。
我国的《人工耳蜗植入工作指南》中提出了人工耳蜗植入的适应证。
①双耳重度或极重度感音神经性聋;即听力损失大于80分贝；
②最佳年龄应为12 个月～5 岁;
③配戴合适的助听器,经过听力康复训练3～6 个月后听觉语言能力无明显改善;
④无手术禁忌证;
⑤家庭和(或) 植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;
⑥有听力语言康复教育的条件。
语前聋患者手术植入时的年龄越小效果越好，这可最大限度地在脑可塑临界期前避免听感觉剥夺和扩大言语、语言技能的潜力。6 岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础,从小有助听器配戴史和听力言语训练史。
助听器无效或效果很差,是指在最好助听聆听环境下开放短句识别率≤30 %或双字词识别率≤70 %。
语后聋患者的选择标准
①各年龄段的语后聋患者;
②双耳重度或极重度感音神经性聋;
③助听器无效或效果很差,开放短句识别率≤30 %;
④无手术禁忌证;
⑤有良好的心理素质和主观能动性,对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;
⑥有家庭的支持。
语后聋患者的发病年龄和耳聋时间与手术后的效果密切相关。一般来说,发病年龄早,耳聋病程较长者手术后效果相对较差。此外,手术后生活和工作中的聆听环境也会影响到人工耳蜗植入的效果。
虽然人工耳蜗效果比较好，但也不是所有听力障碍人群都适合，比如有Michel畸形、听神经缺如或中断、中耳乳突急性化脓性炎症等的听力障碍人群不适合植入人工耳蜗。还有一些相对禁忌症：比如癫痫频发，发作不能控制；患有精神、智力、行为及心理障碍，无法配合听觉言语训练。这些相对禁忌症虽然不影响进行手术，但是术后效果无法保证。如果患者一方坚持植入人工耳蜗也可开展手术，但患者和家人要有合理的预期。
主要是手术时间和结构的发育情况。手术时间就是植入人工耳蜗时的年龄以及耳聋时间的长短，越早越好；然后是结构的发育情况，耳蜗畸形的患者术后效果也会受影响。
目前的观点是，听障儿童植入人工耳蜗的最佳时间是在5岁前，因为孩子听力发育最活跃的年龄是在12个月到5岁左右，这时是接受语言发育的最高峰，过了这个阶段接受语言的能力会明显下降。当然，5岁以后的孩子也能植入人工耳蜗，只是康复起来会比小年龄孩子难度要大一些，康复训练时间可能会长些。
后天耳聋的人也应该尽早干预，虽然后天有语言基础，但若长期听不到声音大脑中的听觉言语中枢会退化，也会影响术后效果。
术后效果跟手术也有很大关系，例如电极植入是否顺利、植入的深度和位置等。
例如：不同品牌的人工耳蜗的电极刺激范围，对人耳蜗内残留结构的保护和利用程度，以及体外机的声音编码处理方式等。
听得见不代表听得清，所以术后耳蜗调试也很重要，这决定人工耳蜗是否处于最佳工作状态。只有调试到最佳状态下，佩戴者才能听得更清楚。所以，耳蜗佩戴者因定期到正规的医院或机构进行人工耳蜗的调试。
术后即时到专业的机构进行听觉言语康复也是一个比较重要的影响因素。
双侧植入人工耳蜗能听得更好，比如噪音下交流会轻松很多，而且可以准确辨别声音的方位。对孩子来说，双侧植入人工耳蜗，两侧都能接受声音刺激，对大脑中枢发育也更加有利。
综上所述，存在听力障碍的人，手术前要综合评估再决定是否植入人工耳蜗，术后密切关注听的情况并进行合理的人工耳蜗设备调试，再加上科学系统的听力言语康复，多管齐下才能保证更好的聆听。