小儿缺铁性贫血（儿童健康隐藏杀手）

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的营养性疾病之一，严重影响儿童的正常生长发育和智力发展。据世界卫生组织统计，全球约有40%的学龄前儿童患有不同程度的缺铁性贫血，而我国这一比例也不容乐观。缺铁性贫血不仅导致儿童面色苍白、容易疲劳，更会影响大脑发育，对孩子的学习能力和认知功能造成长远影响。然而，许多家长对这一疾病的认识不足，未能及时发现和治疗，导致病情延误。本文将全面介绍小儿缺铁性贫血的相关知识，帮助家长科学认识这一疾病，为孩子的健康成长保驾护航。

小儿缺铁性贫血的定义与危害

小儿缺铁性贫血是指由于体内铁元素缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血性疾病。铁元素是人体必需的微量元素，参与血红蛋白的合成，负责氧气在体内的运输。当铁元素摄入不足、吸收不良或丢失过多时，就会导致铁储备耗竭，最终引发贫血。

缺铁性贫血对儿童的健康危害是多方面的。首先，它会导致儿童面色苍白、口唇苍白、指甲扁平易碎等外在表现。其次，患儿常常表现为精神不振、易疲劳、注意力不集中、记忆力减退等，严重影响学习和生活质量。更为严重的是，缺铁会影响大脑发育，尤其是在婴幼儿时期，铁元素是大脑发育的重要营养素，长期缺铁可能导致不可逆的智力损伤和行为问题。此外，缺铁还会降低儿童免疫力，使其更容易感染各种疾病。

小儿缺铁性贫血的病因与发病机制

小儿缺铁性贫血的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

铁摄入不足是主要原因。婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求量大，而母乳、牛奶等常见食物中铁含量相对较低，若辅食添加不及时或不合理，极易导致铁摄入不足。

铁吸收不良也是重要原因。某些胃肠道疾病，如慢性腹泻、肠吸收不良综合征等，会影响铁的吸收利用。此外，植物性食物中的铁吸收率较低，若饮食中肉类、动物肝脏等富含铁的食物比例不足，也会导致铁吸收不足。

铁丢失过多同样会导致缺铁性贫血。常见的铁丢失原因包括慢性消化道出血（如消化道溃疡、肠道寄生虫感染等）、频繁鼻出血、月经过多（青春期女孩）等。

生长发育过快也是不可忽视的因素。婴幼儿期是生长发育最快的阶段，血容量增加迅速，铁需求量大，若供应不足，易导致缺铁。

早产和低出生体重儿体内铁储备较少，生长发育需求量大，是缺铁性贫血的高危人群。此外，母亲孕期铁缺乏也会影响胎儿铁储备，增加婴儿出生后缺铁的风险。

小儿缺铁性贫血的临床表现

小儿缺铁性贫血的临床表现多样化，早期症状可能不典型，容易被家长忽视。随着贫血程度的加重，症状会逐渐明显：

皮肤黏膜苍白是最典型的表现，主要见于面色、口唇、眼睑、指甲床等部位，严重者可见皮肤干燥、毛发干枯。

神经系统症状表现为烦躁不安、精神不振、注意力不集中、记忆力减退、学习成绩下降等。婴幼儿可能出现发育迟缓、对周围反应迟钝等表现。

消化系统症状包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。

循环系统症状方面，严重贫血时，患儿可出现心悸、气短、心率加快、心脏扩大等。

免疫功能下降也是常见表现，患儿易反复感染，如呼吸道感染、消化道感染等。

其他表现包括异食癖（如喜吃泥土、冰块等）、反甲（指甲变薄、中间凹陷、边缘翘起）等。

小儿缺铁性贫血的诊断方法

小儿缺铁性贫血的诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查结果：

血常规检查是诊断贫血的基本方法。典型表现为小细胞低色素性贫血，血红蛋白(Hb)和红细胞计数(RBC)降低，平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均降低。

铁代谢指标包括血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(Ts)和血清铁蛋白(SF)。缺铁性贫血患儿血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高，血清铁蛋白显著降低，是反映铁储存的敏感指标。

骨髓铁染色是诊断缺铁的"金标准"，显示骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞减少或消失，但因其为有创检查，临床应用较少。

必要时可进行粪便潜血试验、消化道内镜检查等，以排除消化道出血等疾病。

小儿缺铁性贫血的治疗措施

小儿缺铁性贫血的治疗主要包括病因治疗和铁剂治疗：

病因治疗非常重要。如改善饮食结构，增加富含铁的食物摄入；治疗消化道出血、寄生虫感染等原发疾病；调整不良饮食习惯等。

铁剂治疗方面，口服铁剂是主要方法，常用制剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等。一般按元素铁2-6mg/kg·d分次服用，疗程至血红蛋白恢复正常后继续服用4-8周，以补充铁储备。

对于口服铁剂不耐受或吸收不良的重症患儿，可考虑使用注射铁剂，如右旋糖酐铁等。输血治疗仅适用于重度贫血或伴有严重心功能不全的患儿，少量多次输注，避免加重心脏负担。

辅助治疗包括补充维生素C，可促进铁的吸收，可与铁剂同时服用；调整饮食，增加富含铁和蛋白质的食物摄入，减少影响铁吸收的食物；定期监测，评估治疗效果。

小儿缺铁性贫血的预防和护理

小儿缺铁性贫血的预防胜于治疗，关键在于科学喂养和合理补充铁剂：

孕期预防很重要。孕妇应增加富含铁的食物摄入，必要时在医生指导下补充铁剂，以增加胎儿铁储备。

提倡母乳喂养，母乳中的铁吸收率较高。母乳喂养至4-6个月时，应及时添加富含铁的辅食。

无法母乳喂养的婴儿应选择强化铁的配方奶粉，并及时添加辅食。

婴幼儿自4-6个月起应及时添加富含铁的辅食，如强化铁的米粉、肉泥、肝泥等。随着月龄增加，逐渐引入多样化的富含铁的食物。

定期进行健康体检和贫血筛查，早期发现和治疗贫血。

儿童期应培养良好的饮食习惯，保证摄入足够的铁、蛋白质和其他营养素。多吃富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、血制品、豆类等。

保证充足的睡眠，适当进行户外活动，增强体质；养成良好的卫生习惯，预防寄生虫感染等。

小儿缺铁性贫血的饮食建议

合理的饮食是预防和治疗小儿缺铁性贫血的重要措施。以下是适合儿童缺铁性贫血的饮食建议：

富含铁的食物包括动物性食物和植物性食物。动物性食物如红肉（牛肉、羊肉等）、动物肝脏、动物血制品等，其中的血红素铁吸收率高。植物性食物如豆类、深绿色蔬菜、黑木耳、芝麻等，虽然植物性铁吸收率较低，但也是重要的铁来源。

促进铁吸收的食物包括富含维生素C的食物，如柑橘类水果、猕猴桃、草莓、西红柿、青椒等，维生素C可显著提高植物性铁的吸收率。还有肉类因子，肉类中的某些成分可促进植物性铁的吸收。

影响铁吸收的食物应尽量避免，如浓茶、咖啡含有鞣酸，可与铁结合形成不溶性盐，影响铁吸收；高钙食物可与铁竞争吸收；全麦、麸皮等含有植酸的食物可与铁结合，影响吸收。

膳食搭配建议：每天确保摄入足够的富含铁的食物；将富含铁的食物与富含维生素C的食物搭配食用；避免餐后立即饮用浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品；培养良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，保证饮食均衡。

小儿缺铁性贫血是影响儿童健康的重要问题，家长应提高认识，科学喂养，定期体检，早期发现和治疗贫血，为孩子的健康成长保驾护航。通过合理的饮食调整、必要的铁剂补充和全面的护理，大多数患儿都能获得良好的治疗效果，恢复正常生长发育。